银屑病的产生与 神和情志有何关系

小编不知您的身旁有没有银屑病患者，或许你并不知银屑病为什么，其实银屑病就是牛皮癣的医学用名，银屑病这几年成 的速度发展。银屑病是一种常见并易复发的慢性红斑鳞屑性皮肤病，与 医学文献中的白龙、干癣、松皮癣等类似。其病因病机至今尚不清楚，现代医学还没有殊效 。银屑病的产生与遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及环境等多方面因素有关，银屑病的 神因素是本病发作的重要诱因之一，而现代 表明，银屑病属心身疾病范畴川，心理状态对该疾病的产生、医治及愈后均有 影响。那末银屑病的 神因素对银屑病有甚么影响呢?银屑病的 神因素为何会加重银屑病的病情呢?

1、白沱之说

殷虚甲骨文中就有关于尼字的记载， 现存 早的医方《五十二病方》中也有身厄的记载。隋《诸病源候论》干癣中曰:但有匡郭，皮枯索痒，搔之白屑出。白龙的记载 见于明王肯堂的《证治准绳疡医诸肿》，其曰:遍身起风疹疥丹之状，其色白不痛，但痒，搔抓之，起白尼。名曰蛇虱。白尼作为一个病名确立于清代《外科大成卷4》:白沱，肤如疹疥，色白而痒、搔起白屑，俗呼蛇虱，由风邪客于皮肤，血燥不能容养而至。直到清许克昌在《外科证治 书》中对本病做了更加详实记载:白龙(一名龙风)皮肤燥痒，起如疹疥而色白，搔之屑起，渐至肢体枯燥诉裂，血出痛楚，十指间皮厚而莫能搔痒。因岁金太过，至深秋躁金用事，乃得此症。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出干癣病由于风邪夹寒湿;金元时期则认为风夹以湿热。明朝陈实功《外科正宗》中指出:此等总皆血燥风毒克于脾肺二经。

到了清朝有两种认识:其一，外感风邪，内生血燥。如《医宗金鉴》所说:固由风邪克肌肤，亦由血燥难荣外。其二，内有血虚，外受燥邪。如《外科证治 书》中说:因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此症，多患于血虚瘦弱之人。

近代医家对白龙病因病机的论述做了总结:包括内外因两方面，多主张内有血虚燥热，外受风邪，皮肤失气血之润而至;内因方面重视血分的变化，其中血热、血燥、血痕为常见的内在病发基础;外因方面，以风邪为主，并与寒、湿、燥、毒虫等内外因相互作用而病发。但有相干 者如荆夏敏以肾阳虚、气血窟立论，提出血热是假象，血疲是本质的新观点。

2、内伤七情乃银屑病病发的重要因素之一

情志是指七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、 )和5志(喜、怒、优、思、恐)，它是人体对客观外界事物和现象所作出的7种不同情感反应，属于人体正常的 神活动。七情所伤(尤其是长时间抑郁、恼怒)与各种疾病的产生发展有着 的内在联系《素问阴阳应象大论》说:天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。

情志活动是以五脏的 气血为物质基础的，与五脏有相应的规律。若外界各种 神刺激程度过度或持续时间太长，造成情志的过度兴奋或抑制时，便可致使人体的阴阳失常，气血不和，经络阻滞，脏腑功能紊乱而病发。故《素问举痛论》云:百病生于气也。杨上善在《太素九气》中则将《内经》阴阳病因转化成内因、外因，他说:人之生病，莫不内因怒喜思忧恐等5志，外因阴阳寒暑，以发于气而生百病。

至宋朝陈无择 据《素问举痛论》中所论九气病证， 倡七情内伤病因论，将七情内伤作为另外的致病因素加以讨论，他在《3因极一病证方论三因论》中说:七情，人之常性，动之，先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因也，具体指出内所因惟属七J清交错，爱凶相甚为病，能推而明之。陈氏三因学说是中医病因学理论体系中的重要组成部分，情志成为中医学病因理论依据与致病情势。后来将这类思惟模式广泛运用于各科疾病诊治中，通过临证实践证实情志理论对 辨识和医治银屑病具有重要的指导意义。

情志内伤的病证是以心、肝、脾三脏阴阳失和，气血失调为多见。如过度思虑损伤心脾，致使气血两虚出现神志异常和心脾忘记之病证，如心悸、神志恍忽和胃失受纳致脱腹胀满等症。悲则气消是指过度悲忧可致肺气抑郁、意志低沉，肺气耗伤，出现胸闷、气促、 神委靡、乏力、疲倦等症。

2.1、忧思伤心脾张介宾在《类经》中曰:情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。说明心为五脏六腑之大主， 神之所舍，故七情太过 伤心神。心主血脉和心主藏神的功能相互影响、互 互用，心主血脉受心神的主宰，心神又必须得到血汗的濡养才能发挥正常的功能。故忧思积虑可致心神不宁，同时暗耗血汗，心气不得下行，脉中血行不顺畅，痪阻脉络，渐以成疾。又认为思发于脾，而成于心，故思虑心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。气机郁结阻滞，脾脏运化无力，湿浊内生，聚而成痰，痰浊奎滞经脉，痰痕互结气血运行受阻而成顽疾。又思虑费心过度，亦常损伤心脾二脏，致使心脾气血两虚，气随血耗，使脾气衰弱，气虚则无力以行血，终致血运受阻，郁结肌肤而病发。

2.2、郁怒伤肝《素问举痛论》日:百病生于气也。肝主疏泄，具有调理气机，调畅情志，通利气血的作用。肝对气机的调理起主要作用，当机体内外环境变化时可以作用于人体引发气机运行的改变。从病理角度斟酌，肝为刚脏，性喜条达，一旦肝失疏泄，其气机易于郁结。故何梦瑶在《医偏》中说:郁而不舒，则皆肝木之病矣。此时若肝的疏泄功能正常而气机的变化未超过肝的调理范畴，则可通过肝的调节作用而使脏腑气机复常。反之，则可引发延续的气机失调，进而引发脏腑损伤， 血耗费，从而致使疾病的产生。

朱丹溪认为:气血冲和，万病不生，一有佛郁，诸病生焉。其病机可归纳以下:①肝失条达，肝气郁结，郁久化火，致血分伏热，在某些因素的引发下，邪热外发于肌肤而病发;②肝郁抑脾，木克土衰，脾失健运，饮食减少，化生乏源，致气血亏虚，生风生燥，肌肤失养而成;③肝气郁滞，气机不顺畅，经脉阻塞，血行受阻，肌肤失养而病发。

3、 神情志因素与银屑病病发的相关性

随着人们工作节奏的加快及生活压力的加大，其病发 呈上升趋势。 神心理因素在皮肤病的产生、发展中起了主要作用。银屑病患者从 身到皮损局部均存在心身疾病产生的物质基础，银屑病是典型的心身性皮肤病〔z]。长时间实践也证明，银屑病的产生、发展与患者的个性、情感、紧张、烦恼、忧愁等心理因素及社会环境有密切关系，而这些也是银屑病病发或复发和加重的重要因素。 统计数字表明，许多银屑病患者在病发前都有过长时间的情志异常或重大的 神打击。

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